细菌性前列腺炎是怎么样造成的

发布时间:2017-9-3 15:55:06 发布人:惠东同和医院

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  细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。按照感染的临床表现可分为:急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺

炎。急性细菌性前列腺炎如果不及时治疗可转变成慢性细菌性前列腺炎,如炎症进一步发展形成脓肿则称为前列腺脓肿。


 



 
  细菌性前列腺炎的发病中感染因素占主导地位,非感染性因素可能是一诱发或初始作用因素。
 
  1.感染病原体
 
  (1)细菌:
 
  在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌),少数是变形杆菌、克雷白杆菌、肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多。绝对厌氧

菌很少引起前列腺感染。革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论,大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属、链球菌、细球菌、类白喉对前列腺炎的致病作用,许多

学者还持有疑问。最近一些研究者认为,革兰阳性细菌除肠球菌外,很少引起明显的前列腺炎。在国内,患者前列腺液培养中金黄色葡萄球菌还是常见的细菌,是否菌种上与国外情况不同,还是属于尿道

菌的污染,需待进一步阐明。多数前列腺感染是单一致病菌引起,然而由两种或两种以上菌株或类型细菌引起者也时有发生。
 
  (2)支原体和衣原体:
 
  慢性非细菌性前列腺炎是一种原因不明的炎症病变,已有资料表明,非细菌性前列腺炎是细菌性前列腺炎的8倍,有人认为分解尿素尿原体(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原体或许是非细菌性前列

腺炎的致病因素,但证据仍不充分。
 
  (3)真菌及寄生虫
 
  2.感染方式
 
  一是经尿道直接蔓延,如泌尿系感染尿液返流至前列腺,及前尿道感染上行性感染至前列腺;
 
  二是血行感染,继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染,通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;
 
  三是淋巴感染,由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变,通过淋巴管引起前列腺炎。

 


 
  3.其他相关因素
 
  以往的研究已发现,性激素营养、过去泌尿系感染史、紧张程度、精神因素、过敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潜在因素。在下述的相关因素的研究中,欧美方面的研究较多,而国内尚缺系

统性研究。
 
  (1)年龄:
 
  许多研究发现前列腺炎的发病率年轻的男性高于老年男性。最近有人发现前列腺炎可见于20岁前的少年。但也有研究发现高龄患者多于年轻者很可能是由于高龄者有前列腺肥大症,两者症状相似性而

被误诊所致。
 
  (2)种族:
 
  美国白人和黑人,前列腺炎的发病率差异无明显统计学意义。
 
  (3)地区:
 
  美国于1990~1994年的一篇统计发现美国南部的前列腺炎的发病率是东北部的2倍。是否由于气候因素或性活跃因素使然?由于前列腺炎的定义和治疗的各方面的不统一性,关于地区间发病率的差异

无法得到满意解释。
 
  (4)性活动力:
 
  有研究发现慢性前列腺炎的患者与对照组相比,他们具有较长的性生活间隔和比较少的性生活次数。更多的研究表明不洁性生活是重要因素。但也有研究。通过Internet网作提问式调查发现性生活不是

引起前列腺炎的影响因素。
 
  (5)前列腺活检:
 
  前列腺的感染是前列腺活检的一种并发症。目前一篇研究发现:对491例经直肠活检的患者预防性使用抗生素,2次/d持续1周明显优于1次/d同样疗程。留置导尿管和糖尿病并发症是前列腺活检后前列

腺感染的危险因素。

 


 
  (6)前列腺充血:
 
  前列腺由于各种不同原因引起充血,特别是被动充血,是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血,能形成非特异性炎症性反应,充血常见于下列几种情况:①性生活不正常,性生活过

频,性交被迫中断,或过多的手淫,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度抑制,也会产生长时间被压抑的兴奋,造成被动充血。②直接压迫会阴部,骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充

血,尤其骑自行车为着。③饮酒,饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。④***过重,前列腺***时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血,可属医源性充血。⑤感冒受凉,前列腺有丰富的α-肾上腺受

体,在受凉之后,能引起交感神经活动,导致尿道内压增加,妨碍排泄,前列腺也因收缩而妨碍排泄,产生郁积性充血。
 
  (7)对某种病毒的过敏反应:
 
  亦可导致炎症。
 
  (8)心身健康方面的因素:
 
  有人说这个因素高达50%。
 
  细菌性前列腺炎预防
 
  ①积极治疗全身各处感染灶,避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交,性生活后清洁阴茎及会阴,保持干燥,有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术,以预

防病原微生物可能对前列腺造成的感染。
 
  ②把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度,以定期排放前列腺液,促进其不断更新,有助缓解胀满感;避免忍精不射或频繁自慰,以免引起前列腺过度充血。
 
  ③坚持提肛肌锻炼,以松弛盆底肌肉,逐渐增加排尿间隔时间等。
 
  ④勿长时间骑车及久坐不动,避免过度压迫前列腺,导致充血。
 
  ⑤注意局部保暖,有助减少出口阻力,使业已充血水肿的组织容易恢复。
 
  ⑥起居有常,适当锻炼,饭后散步,以增强机体免疫力和抗病能力。此外,避免过劳,防止便秘,多饮水多排尿,有助前列腺分泌物的排出,也有利预防重复感染。
 
  ⑦不要滥用抗生素。尽量不要采用长期经验性抗菌药物预防,
 
  ⑧避免不必要、过频或过重的前列腺***,避免不必要的导尿,以免损伤前列腺或引起感染。
 
  ⑨大力普及前列腺疾病的知识,给予公众以保护前列腺、改进不良生活方式及戒除不良嗜好的指导。
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