什么情况会导致阴茎异常勃起

发布时间:2017-9-2 17:25:49 发布人:花都永康医院

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  阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高

血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇,如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期,均为生理性阴茎勃起,以后发展为高血流量型。




 
 


 
  阴茎异常勃起鉴别
 
  临床上的阴茎异常勃起与生理上的勃起相鉴别。常态下,以婚正常男性在性生活时,阴茎能自然勃起,一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起。即使部分人性欲教强,在射精后很快又

能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起,一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛。阴茎的异常勃起,无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还可以见到许多病理改变及特征,故二者不

难鉴别。
 
  阴茎异常勃起病因
 
  主要病因: 镰状细胞贫血,海绵体内注射,神经性因素,恶性肿瘤,药物因素,全胃肠外营养,外伤
 
  一、阴茎异常勃起发病原因
 
  据统计30%~40%的阴茎异常勃起是原发性,大部分病因不明,继发性病因有:血栓栓塞性疾病(镰状细胞贫血,脂肪栓塞等),神经性疾病(脊髓损伤和病变,脊柱狭窄等),肿瘤(前列腺癌,肾癌等转

移癌,白血病,黑色素瘤等),创伤(会阴或生殖器损伤等),感染或中毒(痢疾,狂犬病等),药物(抗抑郁药,α-肾上腺素能阻滞剂,抗凝剂等),全胃肠外营养,阴茎海绵体内注射血管活性剂等,
 
  1、镰状细胞贫血
 
  8%的美国黑人患有镰状细胞贫血病,在对321名幼儿患者的文献综述中,发生异常勃起的占6.4%,由于异常内皮黏附,勃起时相对的酸性状态,睡眠时低通气状态造成的轻度酸中毒,手淫或性交时的

轻度创伤,致镰状红细胞海绵体内淤积,当睡眠阴茎勃起静脉通道最大程度受压时,淤积的红细胞阻塞白膜下微静脉,引起广泛静脉阻塞,在1组成人纯合性镰状红细胞病的研究中,42%的患者有间歇性持

续2~6h的睡眠异常勃起,尽管几乎所有的病例是低流型异常勃起,但最近有2例高流型异常勃起的报道。
 
  2.海绵体内注射
 
  海绵体内血管活性药物注射是诊断及治疗勃起功能障碍(ED)的一种常用方法,是通过平滑肌松弛来实现的,平滑肌松弛是暂时的,药物作用后平滑肌重新恢复收缩能力,在药物过量或对药物过度敏感

的患者,平滑肌不能恢复收缩能力,导致异常勃起。
 
  文献综述海绵体注射罂粟碱诊断及治疗勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),首次诊断试验异常勃起的发生率为5.3%,家庭治疗为0.4%,多数异常勃起发生于神经性或心理性ED患者。


 
 


 
  二、发病机制
 
  传统上,异常勃起分为原发,特发或继发,在血流动力学上,可被分为2种不同的类型:低流型(缺血)及高流型(非缺血),由于低流状态是由于静脉的阻塞而高流状态是由于动脉血流的增加,Witt等

(1990)进行了新的分类:静脉阻塞性及动脉性,异常勃起可表现为急性,间歇性或慢性,生理上,阴茎软缩状态海绵体血气水平与系统静脉血相似,勃起时达到动脉水平,必须记住,每1例异常勃起均开始

于正常生理勃起,海绵体血氧水平正常,高流型海绵体血氧水平正常,但低流型6 h后,血气显示缺血及酸中毒征象,当有疑问时,血气分析及双功超声检查有助于鉴别诊断。
 
  研究发现,低流型异常勃起海绵体造影静脉回流延迟至15min,动脉造影仅有背动脉及球动脉显影,高流型异常勃起海绵体造影及动脉造影显示静脉回流加快,破裂的海绵体动脉使海绵体血液淤积。
 
  通常认为本病是由于各种原因引起阴茎静脉回流受阻所致,但国外有人提出,本病的发病机制不是静脉回流受阻,而是主要由于动脉血流量过多所致,两者之间的关系目前尚不清楚,阴茎持续勃起超

过正常时间后,阴茎海绵体微循环障碍,局部缺氧和代谢产物的淤积,血管壁通透性增加,组织水肿,阴茎出现持续的明显肿胀和疼痛,张力增大,进一步加重了微循环障碍,如仍不能及时去除病因,改

善阴茎的血液循环回流,最后可导致血管腔的栓塞,在晚期海绵体组织纤维化,将最终丧失勃起能力。
 
  阴茎异常勃起症状
 
  典型症状: 经常夜间发作,勃起持续几小时或数天,伴有阴茎,腰及骨盆部疼痛;而尿道海绵体和龟头柔软;充血,压痛,而阴茎头和尿道海绵体柔软,排尿正常,有时伴排尿及排便困难。
 
  相关症状: 阴茎异常勃起 充血 排便困难
 
  阴茎异常勃起症状诊断
 
  阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁,一般仅涉及阴茎海绵体,多数病例于夜间阴茎充血时发病。
 
  低血流量型阴茎异常勃起若持续数小时则因组织缺血而疼痛,阴茎勃起坚硬,高血流量型则阴茎很少疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度,通常有会阴或阴茎外伤史,此型的多数病例在动脉栓塞或手术

结扎血管之后,阴茎仍能恢复完全勃起,但一般需要数周至数月。

 
 



 
  1、在无性刺激情况下突然发病
 
  经常夜间发作,勃起持续几小时或数天,伴有阴茎,腰及骨盆部疼痛。
 
  2.阴茎海绵体充血坚实
 
  而尿道海绵体和龟头柔软。3.有应用血管活性药物海绵体内注射的病史。
 
  4.体检,阴茎海绵体坚硬
 
  充血,压痛,而阴茎头和尿道海绵体柔软,排尿正常,有时伴排尿及排便困难。
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