睾丸萎缩怎么处理

发布时间:2017-9-14 18:15:59 发布人:铜仁协和医院

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  睾丸萎缩,是指男子睾丸缩小痿软之一种病证,也称“子萎”,以一例或双侧睾丸萎缩,既小又软为特征,大多数能引起不育,多继发于腮腺炎或外伤,也有先天性者。多因肾气亏乏,或病邪损伤引

起。先天性睾丸发育不良者不易治愈,继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治,中医辨证论治有时能取得一定效果。
 
  



 
  病毒感染
 
  病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒,俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后,睾丸内的生精组织会受到破坏,睾丸体积缩小,质地变软。
 
  传统内裤设计不合理所致
 
  由于男人的身体构造很特别,阴囊的伸缩是为了调节睾丸的温度低于体温2-3度,所以到了夏天阴囊会扩张的比冬天大的面积来调节温度。更因为那特别的部位很重要,因此男人的内裤其实影响男人睾

丸萎缩非常大,不过因为男人个性上较不拘小节,对于内裤设计不良而产生的不适,经常隐忍并轻忽,导致现有市场上所有传统男性内裤,其实皆隐存有很大缺点,比如很多内裤前面都是双层的,将JJ和

阴囊紧紧的包裹着,易导致睾丸温度升高,进而引发睾丸萎缩。特别是到了夏天更是导致阴囊潮湿、温度长时间处在高温中,时间久了还会引发许多相关的皮肤病和生理机能的疾病。内裤是主要的原因,

而往往容易忽视。
 
  损伤
 
  阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。
 
  炎症
 
  重度睾丸炎,发病时睾丸肿胀、疼痛,可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏,导致睾丸组织发生萎缩。
 
  放射性物质影响
 
  凡是较长时间接触放射性物质者,例如长期从事X线、同位素等职业人员,如未作很好保护,会引起睾丸萎缩症。
 
  内分泌疾病
 
  睾丸是一种内分泌器官,主要产生雄激素,而身体上许多指挥内分泌的器官,如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病,都会干扰睾丸的功能,引起睾丸萎缩。
 
  药物影响
 
  长期服用某些有毒性药物,例如砷剂,或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物,例如乙芪酚等,都会引起睾丸萎缩。
 
  睾丸萎缩之患者,临床可见一例或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛者 。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全,如果性乳房发育,青春期发育延缓,甚至出现男子

女性化。目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15—25号,临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外,还必须注意睾丸的质地,如睾

丸质地变软,表明受损程度较重,另外进行精液检查对诊断也有很大帮助,但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。
 
  常见的睾丸萎缩症状有:两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛,需要和下面的症状相互鉴别。
 
  睾丸发育不全:先天性睾丸发育不全又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome)。1942年由Klinefelter、Reifenstein及Albright描述,其特点是睾丸小、无精子及

尿中促性腺激素增高等。1959年Jacobs等发现本病患者性染色体为47,XXY,即比正常男性多了1条X染色体,因此本病称为47,XXY综合征。其根本缺陷是男性多一X染色体,常见的核型是47,XXY或

46,XY/47,XXY。
 
  睾丸微小:睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。睾丸呈卵圆形,色灰白。成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米,每侧睾丸重10-15克。一般左侧者比右侧者低

约1厘米。有的人睾丸一大一小,一高一低,如果差别不大,均属正常。
 
  睾丸胀痛:睾丸胀痛可大体上分为两种情况,急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛,多由于睾丸炎和损伤引起,睾丸损伤有明确的外伤史。
 
  无睾丸:睾丸属男性内生殖器官。正常男性有两个睾丸,分别位于阴囊左右侧。正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。然而睾丸常见病却会导致睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸

缺如,出现无睾丸症状,如隐睾,先天无睾丸症,侏儒症等。
 
  睾丸疼痛:疼痛多见于睾丸炎和损伤,睾丸炎除血行感染外,更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸,造成附睾炎、睾丸炎,临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及

淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩,从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。慢性疼痛时,轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化,具有放射性疼。
 
  临床表现
 
  睾丸萎缩之患者,临床可见一侧或两侧睾丸萎缩,既小又软,偶尔可见质地偏硬,或轻微胀痛。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全,如果男性乳房发育,青春期发育延缓,甚至出现男子

女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积,中国人的睾丸大小范围是15—25号,临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外,还必须注意睾丸的质地,如

睾丸质地变软,表明受损程度较重,另外进行精液检查对诊断也有很大帮助,但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。
 
  病因病理
 
  1、某些疾病,如精索静脉曲张,有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张,称精索静脉曲张。在男性不育症中,有精索静脉曲张的,约占15%~

20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。
 
  2、感染也是引起睾丸萎缩的重要原因。最常见的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病,腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应。其鞘膜腔内可有过量液体蓄积,即急性鞘膜积

液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它类似感染,偶尔也可引起继发性睾丸炎。
 
  3、病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因,尤其是流行性腮腺炎病毒,俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后,睾丸内的生精组织会受到破坏,睾丸体积缩小,质地变软。
 
  4、损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤,造成阴囊血肿或睾丸裂伤等,即使创伤愈合,睾丸也会长期处于供血不充裕状态,发生萎缩。
 
  5、炎症重度睾丸炎,发病时睾丸肿胀、疼痛,可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏,导致睾丸组织发生萎缩。
 
  6、放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者,例如长期从事X线、同位素等职业人员,如未作很好保护'会引起睾丸萎缩症。
 
  7、内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官,主要产生雄激素,而身体上许多指挥内分泌的器官,如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病,都会干扰睾丸的功能,引起睾丸萎缩。
 
  8、药物影响长期服用某些有毒性药物,例如砷剂,或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物,例如乙芪酚等,都会引起睾丸萎缩。

 
 



 
  生理性衰退
 
  随年龄的增加,体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降,而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围,造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时,对

睾丸的分泌功能起抑制作用,使血液中游离睾酮进一步下降,雌激素(雌二醇)相对增高,睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。据统计我国60岁以上的性欲减退者占73%左右,其主要原因是性激素分泌下

降所致。
 
  病理性萎缩
 
  1、先天性睾丸发育异常,使睾丸内无间质细胞,不能分泌睾酮,血浆中LH明显增高,睾丸先天异常而萎缩。
 
  2、睾丸后天患病:常见的有炎症,如各种原因的睾丸炎、睾丸结核,造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤,导致供血障碍等而发生萎缩。
 
  3、内分泌疾病的原因:如脑垂体瘤造成激素的异常分泌,使睾丸的分泌功能受到抑制,产生继发性睾丸萎缩。
 
  4、某些药物的影响,可直接或间接影响睾丸的功能,日久可造成睾丸的萎缩。
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本答案内容由铜仁协和医院特约专家参与编辑
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