什么是炎性外痔

发布时间:2017-9-3 16:26:32 发布人:泰兴平安医院

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  炎性外痔是在结缔组织外痔、静脉曲张性外痔的基础上发炎后引起,也可见于血栓外痔的急性炎症期。出现肛门部组织肿胀、充血、疼痛明显,患者行走活动受限。
 
  病人自觉肛门部灼痛、湿痒,便后或活动过多后症状加重。检查时,可见肛门皱襞充血、肿胀,并有少量分泌物。


 



 
  诊疗方式:炎性外痔仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗。
 
  炎性外痔的鉴别
 
  外痔常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔
 
  静脉曲张型:外痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。
 
  纤维化型:外痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。
 
  血栓外痔:主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。
 
  炎性外痔:常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热。
 
  静脉曲张型外痔:肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩小,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适,排粪时加

重,发炎时才有疼痛症状。
 
  结缔组织型外痔或皮赘外痔:系肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。
 
  病因病理
 
  常因肛门受损后感染,或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。
 
  炎性外痔的起因多是感染而发病,致使肛门皱襞炎性水肿,疼痛、肿胀、发红、发热。检查时可见肛门部皮赘、皱襞红肿充血,一般会有少量分泌物;皮赘、皱襞鲜红发亮,皮肤纹理变浅或消失,触

痛感强。病人自觉症状是肛门部疼痛、湿痒,便后或活动过多后症状加重。

 


 
  发病原因
 
  [1]  炎性外痔的发病原因主要是以4个方面:
 
  1.局部刺激和饮食不节:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。
 
  2.肛门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。
 
  3.腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。
 
  4.肛门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其它原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。
 
  治疗
 
  炎性外痔治疗原则:炎性外痔在急性炎症期不能手术,必须待炎症消退、缓解后才能考虑手术治疗。
 
  1、一般治疗:药物治疗即可治愈,如服用消炎止痛药物,适当休息。在发病24小时内炎性外痔肿块适宜冷敷,24小时以后改为热敷;也可用热水、中药薰洗,如荔枝草,鱼腥草,虎杖,生大黄,黄

柏等中草药煎水坐浴,坐浴每天两次;或用药膏外敷,使炎症消退;必要时可口服或静点抗菌素。
 
  2、对于频繁发作者,并且影响工作和生活质量者,建议手术治疗。手术必须待炎症消退后才能考虑手术治疗,其治疗方法与结缔组织外痔相同。
 
  轻度的炎性外痔仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔带类药物。对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切

除治疗。在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗、外敷等外治法。
 
  目前治疗炎性外痔的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。
 
  1、保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。
 
  2、手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。
 
  巨大炎性外痔怎么治?
 
  发生外痔已经让患者头疼了,更别说发生巨大炎性外痔了,确实有这样的病例,27岁的女教师长了个直径5cm以上的巨大炎性外痔,那么巨大炎性外痔如何治?
 
  对于巨大炎性外痔的治疗应采取外痔切除术。但因肿块紧紧盖住肛门,无法看清其根部情况,依据病人肛门后方有外痔的病史,判断该外痔的根部应该在肛门后方。因痔核太大,无法直接作V型切口

剥离痔核,便沿肛门的前后正中线将痔核切为两半,其内的组织液及少许血液流出,痔核体积随即变小,始发现痔核的根部位于肛门后方,即在该处作V性切口,切开皮肤、皮下,剥离痔核至齿状线,用

中弯止血钳齐根部夹住一半痔核,在止血钳下方以丝线贯穿8字缝扎打结,在距结扎线上方0.2cm处切掉痔核,同法处理另一半痔核。外痔切除后,发现该外痔根部齿状线上方有一内痔,用新六号枯痔液

(注)0.5ml注入该内痔,用紫草油纱条插入肛门,以消毒棉球及敷料覆盖肛门,术毕。嘱每日便后用高锰酸钾液坐浴,用紫草油纱条换药,9天后伤口愈合平整,肛门外观恢复正常,内痔亦脱落愈合,手术

效果佳。


 



 
  必须注意的是,巨大炎性外痔的治疗时,要在切开痔核时,切口应与痔核根部的肛缘垂直,如不能根据病史判断痔核根部,则可从各个方向推动之,推动相对不易之处即为外痔根部。此外,对伴有的

内痔,应一并处理,以竟全功。
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