永德 肛肠科

发布时间:2015-7-17 11:50:32 发布人:永德仁爱医院

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永德 肛肠科   【肛裂病因剖析】肛裂形成原因
 
  1.解剖原因:肛门外括约肌浅层后方附着于尾骨,其肌纤维向前组成两条肌束.绕肛管两侧至肛管前方附着于会阴体,在肛管前后方备形成一个“Y”形区,成为生理、解剖上的薄弱区。肛管直肠成直角连通,排便时.肛管后壁承受纳压力最大;肛管后部正中线血供给缺乏.弹性差.部是造成肛裂的解剖因素。
 
  2.损伤:损伤是肛裂形成的直接原因,坚硬粪便可撕裂肛管皮肤;食入的异物、鸡骨、鱼刺、扩肛方法不当、器械检查、肛门部手术、分娩、结肠和肛管馒性炎症等也是造成损伤的因素。
 
  3.感染:急性和馒性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉筝是引起感染的主要原因。感染经腺管进入肛腺,在肛管皮下形成脓肿,破溃后形成溃疡。
 
  肛管裂口合并有前哨痔和肛乳头肥大称为“肛裂三联症”,将肛裂合并肛乳头肥大、溃疡、前哨痔和皮下脓肿称为“肛裂四联症”:肛裂合并前哨痔、肛隐窝炎、肛乳头肥大和皮下瘦称为“肛裂五联症”。肛裂的六种病理改变还包括栉膜增厚和变硬,形成肛门梳便结。

  我国普查显示肛裂的发疗率,女生高于男性,这与妇女妊娠后容易发生便秘,分娩时常易撕裂肛管会阴等有关。
 
  【健康危机】肛裂危害
 
  1.肛裂的危害之 导致肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成乳头肥大。
 
  2.肛裂的危害之 导致肛窦炎:由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡。有时先有肛裂,后引起肛窦炎。
 
  3.肛裂的危害之 梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。
 
  4.肛裂的危害之 肛门梳硬结:即栉膜增厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合。
 
  5.肛裂的危害之 潜性瘘管:肛窦基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致。
 
  6.肛裂的危害之 导致裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生,形成结缔组织外痔,又称为哨兵痔。
 
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  永德 肛肠科   根据肛裂的特征和临床表现, 将肛裂分为以下几类
 
  1.急慢性分类法
 
  (1)急性肛裂:肛管皮肤损伤后,新鲜创口无硬结,无乳头肥大和哨兵痔。
 
  (2)慢性肛裂:经反复感染后形成溃疡,肉芽不新鲜.创缘有结节.创面可见环状内括约肌纤维.合并肛乳头肥大和哨兵痔。
 
  2.早、晚期分类法
 
  (1)早期肛裂:裂口新鲜,尚未形成慢性溃疡,疼痛较轻。
 
  (2)陈旧性肛裂:裂口呈梭住溃疡.同时伴有前哨痔、肛窦炎、肛乳头肥大,并有周期性疼痛。
 
  3.三期分类法
 
  (1)I期肛裂:病程短,裂口新鲜,伤口边缘整齐,无瘢痕形成。
 
  (2)II期肛裂:病程长,反复发作、溃疡边缘增厚、变硬、不整齐、形成哨兵痔。
 
  (3)III期肛裂:溃疡边缘结缔组织增生,变厚.有潜行的瘘道及裂痔,裂口上方肛乳头肥大(见团49)。
 
  4.五型分类法

  (1)狭窄型肛裂:由括约肌痉挛性收绍引起的肛管狭窄,
 
  (2)脱出型肛裂:由内痔和肛乳头肥大脱出,感染引起肛裂,疼痛轻,无明显采门狭窄。
 
  (3)混合型肛裂:同时具有狭窄型和脱出型的两种特点。
 
  (4)脆弱型肛裂:由肛门皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性肛裂。
 
  (5)症状型肛裂:因溃疡性大肠炎、肛管结核、克隆氏病、梅毒等,或其他疾病及手术后创口延期愈合,造成肛管溃疡者。
 
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